The metric of "bed numbers" is commonly used in hospital planning, but it fails to capture key aspects of how hospital services are delivered. Drawing on a study of innovative hospital projects in Europe, we argue that hospital capacity planning should not be based on beds, but rather on the ability to deliver processes. We propose using approaches that are based on manufacturing theory such as "lean thinking" that focuses on the value that different processes add for the primary customer, i.e. the patient. We argue that it is beneficial to look at the hospital, not from the perspective of beds or specialties, but rather from the path taken by the patients who are treated in them, the respective processes delivered by health professionals and the facilities appropriate to those processes. Systematized care pathways seem to offer one avenue for achieving these goals. However, they need to be underpinned by a better understanding of the flows of patients, work and goods within a hospital, the bottlenecks that occur, and translation of this understanding into new capacity planning tools.
El parámetro del «número de camas» se suele utilizar en la planificación hospitalaria, si bien no logra captar los aspectos clave sobre cómo se ofrecen los servicios hospitalarios. En base a un estudio sobre proyectos hospitalarios innovadores llevado a cabo en Europa, argumentamos que la planificación de los recursos hospitalarios no se debe basar en el número de camas, sino en la capacidad de ofrecer procesos. Proponemos el uso de enfoques basados en un modelo de producción como el «pensamiento Lean» que se centra en el valor sumativo de los diferentes procesos para el principal cliente, es decir, el paciente. Sostenemos que es beneficioso considerar el hospital, no desde la perspectiva de las camas o de las especialidades, sino de la trayectoria que siguen los pacientes tratados en ellos, los correspondientes procesos ofrecidos por los profesionales sanitarios y la adecuación de las instalaciones a dichos procesos. Las trayectorias asistenciales sistematizadas parecen ofrecer una vía para la consecución de estos objetivos. Sin embargo, tienen que estar respaldadas por una mejor interpretación de los flujos de pacientes, el trabajo y los productos de un hospital, los obstáculos que se producen y la traducción de esta interpretación en nuevas herramientas de planificación de los recursos.
L'unité de mesure « nombre de lits » est habituellement utilisée dans la planification hospitalière, mais elle ne rend pas compte des principaux aspects caractéristiques de la façon dont les services hospitaliers sont fournis. Mettant à profit l'expérience de projets hospitaliers innovants en Europe, nous affirmons que la planification de la capacité hospitalière doit être basée non sur le nombre de lits, mais plutôt sur la capacité à fournir les services. Nous proposons d'utiliser des approches basées sur la théorie de construction, telle la « pensée LEAN » qui met en évidence les avantages que différents processus ajoutent pour le client primaire, c.-à-d. le patient. Nous soutenons qu'il est avantageux d'évaluer l'hôpital, non en fonction du nombre de lits ou de spécialités, mais plutôt au travers du parcours entrepris par les patients qui y sont traités, les services fournis respectivement par les professionnels de santé et les structures adaptées à ces services. Les parcours de soins systématisés semblent offrir une voie prioritaire pour parvenir à ces buts. Ils nécessitent toutefois d'être soutenus par une meilleure compréhension des flux de patients, de travail et de marchandises au sein de la structure hospitalière, des goulots d'étranglement qui surviennent et d'une traduction de ces connaissances en nouveaux outils de planification.
